Monelle levinnyt munasarjasyöpä -diagnoosi tulee täytenä yllätyksenä – tauti ei juuri anna varoitusmerkkejä ennen kuin se on jo edennyt. Juuri tämä salakavaluus tekee siitä yhden vaikeimmista gynekologisista syövistä, ja Terveyskirjaston (Duodecim) mukaan levinneen taudin ennuste on edelleen haastava. Uudet hoitomuodot ovat kuitenkin tuoneet toivoa, ja tästä oppaasta saat tutkitun tiedon ennusteesta, leviämiskohteista ja hoitolinjoista.

4 liittyvaa artikkelia

Vuosittain munasarjasyöpään sairastuu Suomessa: noin 500 naista ·
Levinneen taudin 5 vuoden eloonjäämisprosentti: noin 40 % ·
Gynekologisista syövistä huonoin ennuste: kyllä ·
Oireeton alkuvaiheessa: myöhäinen toteaminen yleistä

Pikakatsaus

1Vahvistetut faktat
2Mikä on epäselvää
3Aikajanasignaali
4Mitä seuraavaksi

Keskeiset tunnusluvut levinneestä munasarjasyövästä on koottu oheiseen taulukkoon.

Keskeiset tunnusluvut levinneestä munasarjasyövästä
Mittari Lukuarvo
Sairastuneita vuosittain Suomessa noin 500 naista
Levinneen taudin 5 vuoden eloonjäämisprosentti noin 40 %
Yleisin leviämiskohde vatsakalvo
Gynekologisista syövistä huonoin ennuste kyllä
Varhaisvaiheen (munasarjoihin rajoittunut) 5 vuoden eloonjäämisprosentti 80 %
Kaikkien vaiheiden yhteenlaskettu 5 vuoden eloonjäämisprosentti 48–50 %
Suhteellinen elossaolo-osuus Suomessa (5 vuotta) 45 %
Suhteellinen elossaolo-osuus Suomessa (1 vuosi) 78 %
Oireeton alkuvaiheessa kyllä – myöhäinen toteaminen yleistä
Perushoito levinneessä taudissa leikkaus + solunsalpaaja (platina + taksaani) ± bevasitsumabi

Minkä syövän ennuste on huonoin?

Mitkä gynekologiset syövät ovat huonoennusteisimpia?

  • Munasarjasyövällä on gynekologisista syövistä huonoin ennuste – Terveyskirjasto (Duodecim, lääketieteellinen tietokanta) luokittelee sen erityisen haastavaksi myöhäisen toteamisen vuoksi.
  • Levinneen munasarjasyövän viiden vuoden eloonjäämisprosentti on noin 40 %, kun kohdunkaulan syövässä vastaava luku on 60–70 % ja kohdunrungon syövässä yli 80 % (Terveyskirjasto (Duodecim)).
  • Kaikki syövästä (Syöpäsäätiön potilasopas) toteaa, että noin puolet munasarjasyövistä voidaan hoitaa parantavasti, mutta levinneessä vaiheessa parantava hoito on harvinaisempaa.

Miten munasarjasyövän ennuste vertautuu muihin syöpiin?

Miksi tämä on tärkeää

Munasarjasyöpäpotilas kohtaa selvästi heikomman ennusteen kuin muiden gynekologisten syöpien potilaat – suurin syy on toteamisvaihe. Siinä missä kohdunrungon syöpä havaitään usein varhaisessa vaiheessa verenvuodon vuoksi, munasarjasyöpä etenee äänettömästi.

Vertailu osoittaa eron karulla tavalla. Terveyskirjaston (Duodecim) mukaan munasarjoihin rajoittunutta syöpää sairastavista 80 prosenttia on elossa viisi vuotta hoidon jälkeen. Kun tauti on levinnyt vatsaonteloon, luku putoaa noin 40 prosenttiin. OuluREPOn (pro gradu -tutkielma) tuottaman tilaston mukaan Suomen munasarjasyöpäpotilaiden suhteellinen elossaolo-osuus viiden vuoden kohdalla on 45 prosenttia.

Yhteenveto: Munasarjasyöpä on gynekologisista syövistä vaikein. Potilaalle, jolla tauti on levinnyt, realistinen vertailukohta on: vain noin joka toinen on elossa viiden vuoden jälkeen. Varhaisvaiheen potilaalla luku on neljä viidestä.

Mihin munasarjasyöpä lähettää etäpesäkkeitä?

Mihin munasarjasyöpä leviää ensimmäiseksi?

  • Terveyskylä (HUS, palliatiivisen hoidon tietopankki) kertoo, että gynekologiset syövät, etenkin munasarjasyöpä, lähettävät etäpesäkkeitä tyypillisimmin vatsaonteloon, maksaan, keuhkoihin ja luustoon.
  • Yleisin leviämiskohde on vatsakalvo, jonne syöpäsolut leviävät vatsaontelon nesteen mukana.
  • Muita yleisiä kohteita ovat suolet, virtsarakko ja pallea.

Mitä oireita etäpesäkkeet aiheuttavat?

Docrates / Mehiläinen (syöpäkeskus, erikoissairaanhoito) listaa etäpesäkkeiden tyypillisiksi oireiksi vatsakivun, turvotuksen ja ruoansulatusvaivat. Kun syöpä leviää vatsakalvolle, nestettä kertyy vatsaonteloon – tätä kutsutaan askitekesksi. Se aiheuttaa turvotusta, hengenahdistusta ja kylläisyyden tunnetta. Suolistoon levinnyt tauti voi aiheuttaa ummetusta tai suolitukoksia.

Mitä tämä tarkoittaa

Levinneen taudin oireet eivät ole yksiselitteisiä – vatsan turvotus ja kipu voivat johtua monesta muustakin syystä. Siksi lääkäriin kannattaa hakeutua herkästi, jos oireet jatkuvat viikkoja.

The pattern: etäpesäkkeiden oireet ovat epäspesifisiä, mikä viivästyttää hoitoon hakeutumista.

Mikä altistaa munasarjasyövälle?

Mitkä ovat tärkeimmät riskitekijät?

  • Perinnöllisyys on merkittävin yksittäinen riskitekijä. Docrates / Mehiläinen (syöpäkeskus) korostaa BRCA1- ja BRCA2-mutaatioiden lisäävän munasarjasyövän riskiä huomattavasti.
  • Ikä on toinen keskeinen tekijä: riski kasvaa vaihdevuosien jälkeen, ja suurin osa tapauksista todetaan yli 50-vuotiailla (Terveyskirjasto (Duodecim)).
  • Lapsettomuus, ylipaino ja endometrioosi on yhdistetty kohonneeseen riskiin Terveyskirjaston (Duodecim) mukaan.

Voiko munasarjasyöpää ehkäistä?

Täydellistä ehkäisyä ei ole, mutta riskiä voidaan pienentää. Kaikki syövästä (Syöpäsäätiön potilasopas) mainitsee, että pitkäaikainen ehkäisypillereiden käyttö ja raskaudet vähentävät riskiä. BRCA-kantajille suositellaan munasarjojen ja munanjohtimien ehkäisevää poistoleikkausta – tämä vähentää riskiä jopa 90 prosenttia.

Huomionarvoista

BRCA-mutaation kantajalle munasarjasyövän riski on elämän aikana jopa 40–60 prosenttia. Ehkäisevä leikkaus on ainoa tapa pienentää riskiä merkittävästi – seulontatutkimukset eivät ole osoittautuneet tehokkaiksi.

The implication: BRCA-kantajilla ennaltaehkäisevä toimenpide on tehokkain keino.

Mikä syöpä on hiljainen tappaja?

Miksi munasarjasyöpä on vaikea havaita ajoissa?

  • Terveyskirjasto (Duodecim) toteaa, että munasarjasyöpä on oireeton alkuvaiheessa – siksi sitä kutsutaan usein ”hiljaiseksi tappajaksi”.
  • Munasarjat sijaitsevat syvällä lantiossa, jolloin pienet kasvaimet eivät aiheuta tuntemuksia.
  • Oireet ilmaantuvat vasta kun kasvain on kasvanut niin suureksi, että se painaa ympäröiviä elimiä tai on jo levinnyt.

Mitkä ovat munasarjasyövän varhaisoireet?

Kaikki syövästä (Syöpäsäätiö) listaa varhaisoireiksi vatsan turvotuksen, alavatsakivun, ruoansulatusvaivat ja tihentyneen virtsaamistarpeen. Ongelmana on, että nämä oireet sopivat moneen muuhunkin vaivaan. OuluREPOn (pro gradu -tutkimus) mukaan valtaosa munasarjasyövistä todetaan vasta levinneessä vaiheessa juuri tämän oirekuvan epämääräisyyden vuoksi.

Yhteenveto: Munasarjasyöpä ansaitsee maineensa ”hiljaisena tappajana”. Potilaalle varhaisoireet – turvotus, vatsakipu, ruoansulatusvaivat – ovat samoja kuin ärtyvän suolen oireyhtymässä. Jos oireet jatkuvat yli kolme viikkoa, gynekologin arvio on tarpeen.

Mistä tietää onko syöpä levinnyt?

Miten levinneisyys todetaan?

  • FINGOG (Gynekologiyhdistys, suomalainen hoitosuosituselin) ohjeistaa, että levinneisyys todetaan yleensä TT- tai MRI-kuvauksella.
  • Laboratoriokokeet, kuten CA-12.5 –merkkiaineen mittaus, voivat antaa viitteitä taudin aktiivisuudesta, mutta eivät yksin riitä diagnoosiin.
  • Levinneisyys varmistetaan usein leikkauslöydöksillä ja kudosnäytteellä.

Mitkä kuvantamistutkimukset tehdään?

Docrates / Mehiläinen (syöpäkeskus) kertoo, että diagnostiikassa käytetään emätinultraääntä, tietokonetomografiaa (TT) ja magneettikuvausta (MRI). Jos epäillään levinneisyyttä, TT-kuvaus vatsan ja keuhkojen alueelta antaa kokonaiskuvan etäpesäkkeistä. Rutiininomaisen seurannan ei ole osoitettu pidentävän oireettomien potilaiden elinikää – siksi kuvantamista käytetään harkiten (Terveyskirjasto (Duodecim)).

”Munasarjasyövän huono ennuste johtuu pääasiassa siitä, että tauti todetaan vasta levinneessä vaiheessa. Varhaisvaiheen tauti on parannettavissa, mutta valtaosa potilaista tulee hoitoon vasta oireiden kestäessä pitkään.”

– Ulla Puistola, gynekologisen onkologian emeritaprofessori, Terveyskirjasto (Duodecim)

”Yhdistelmähoito platina- ja taksaanipohjaisella solunsalpaajalla yhdessä bevasitsumabin kanssa on nykyisin levinneen taudin ensilinjan hoidon kulmakivi. Täydellinen leikkaus ennen lääkehoitoa parantaa ennustetta merkittävästi.”

– FINGOG (Gynekologiyhdistys, hoitosuositus)

Tämän jälkeen voidaan todeta, että levinneisyyden toteaminen vaatii kattavaa kuvantamista.

Ennuste – toivoa ja realiteetteja

Kaikki syövästä (Syöpäsäätiön potilasopas) tiivistää tilanteen: levinneen munasarjasyövän ennuste on vakava, mutta uudet hoidot ovat parantaneet elinaikaa viime vuosina. Kohdennettu ylläpitohoito PARP-estäjillä on tuonut lisävuosia erityisesti BRCA-mutaatiota kantaville potilaille. Docrates / Mehiläinen (syöpäkeskus) korostaa, että mahdollisimman täydellinen leikkaus, tehokas yhdistelmähoito ja kohdennetut ylläpitohoidot ovat avainasemassa.

OuluREPOn (pro gradu -tutkimus) mukaan Suomessa munasarjasyöpäpotilaan suhteellinen elossaolo-osuus vuoden kuluttua diagnoosista on 78 prosenttia ja viiden vuoden kuluttua 45 prosenttia. Luvut sisältävät kaikki vaiheet, mutta koska valtaosa todetaan levinneenä, levinneen taudin oma luku on näitä matalampi.

Mitä tämä merkitsee

Levinneen munasarjasyövän ennuste ei ole sama kaikille. Potilaalle konkreettisin kysymys on: saadaanko kaikki syöpäkudos poistettua leikkauksessa, ja mikä on kasvaimen alatyyppi. BRCA-mutaation kantajilla on tänään paremmat mahdollisuudet kuin viisi vuotta sitten – PARP-estäjät ovat muuttaneet hoitokenttää.

Merkittävä ero on kasvaimen alatyypillä. Seroottisen korkea-asteisen karsinooman ennuste on huonompi kuin matala-asteisen tai endometrioidin tyypin. FINGOG (Gynekologiyhdistys) korostaa, että hoitovaste riippuu myös siitä, kuinka hyvin potilas sietää solunsalpaajahoitoa ja saadaanko leikkauksessa poistettua kaikki näkyvä syöpäkudos.

”Palliatiivinen hoito on tärkeä osa levinneen munasarjasyövän hoitoa. Se ei tarkoita luopumista – se tarkoittaa oireiden hallintaa ja elämänlaadun parantamista missä tahansa taudin vaiheessa.”

– Terveyskylä (HUS, palliatiivisen hoidon tietopankki)

Levinneen munasarjasyövän hoidossa on kyse tasapainoilusta – hoitojen tehon ja niiden haittavaikutusten välillä. Solunsalpaajahoito on raskasta, mutta se on edelleen tehokkain keino hidastaa taudin etenemistä. Kaikki syövästä (Syöpäsäätiö) toteaa, että uusien lääkkeiden myötä yhä useampi elää taudin kanssa vuosia – aiemmin levinnyt tauti eteni kuukausissa.

Suomalaiselle potilaalle hoito on keskitetty yliopistollisiin sairaaloihin ja syöpäkeskuksiin, joissa moniammatillinen tiimi suunnittelee yksilöllisen hoidon. Docrates / Mehiläinen (syöpäkeskus) muistuttaa, että jokaisen potilaan hoitosuunnitelma tehdään yksilöllisesti – mitään valmista reseptiä ei ole.

Yhteenveto: Potilaalle levinneen taudin hoidossa keskeistä on yksilöllinen suunnitelma, jossa yhdistyvät leikkaus, solunsalpaajat ja uudet kohdennetut hoidot. Ennuste on parantunut, mutta tauti pysyy haastavana.
Lisälähteet

cancercenter.com, apollohospitals.com, sigridjuselius.fi, pmc.ncbi.nlm.nih.gov, moffitt.org, threeoakshospice.com

Uusien hoitojen myötä eloonjäämisluvut ovat parantuneet, ja lisätietoa löydät levinneen munasarjasyövän ennusteesta kertovasta artikkelista.

Ala missa naita

Usein kysytyt kysymykset

Voiko levinnyttä munasarjasyöpää parantaa?

Parantava hoito on mahdollista, mutta se on harvinaisempi kuin paikallisessa taudissa. Täydellinen leikkaus ja tehokas solunsalpaajahoito voivat johtaa täydelliseen vasteeseen, mutta tauti uusii usein. Kaikki syövästä (Syöpäsäätiö) toteaa, että noin puolet kaikista tapauksista voidaan hoitaa parantavasti – levinneessä vaiheessa osuus on pienempi.

Mikä on keskimääräinen elinikä levinneen munasarjasyövän kanssa?

Levinneen taudin mediaanielinaika on 2–4 vuotta diagnoosista, mutta yksilöllinen vaihtelu on suurta. Terveyskirjasto (Duodecim) kertoo, että noin 40 % potilaista on elossa viiden vuoden jälkeen.

Miten hoito vaikuttaa elämänlaatuun?

Solunsalpaajahoito aiheuttaa usein väsymystä, pahoinvointia ja hiustenlähtöä, mutta nykyiset tukihoitot vähentävät sivuvaikutuksia. Terveyskylä (HUS) korostaa, että palliatiivinen hoito on tärkeä osa elämänlaadun ylläpitämistä – se lievittää oireita ja tukee potilasta koko hoidon ajan.

Onko nuorella munasarjasyöpäpotilaalla parempi ennuste?

Yleensä kyllä – nuoremmilla potilailla on vähemmän muita sairauksia, ja he sietävät solunsalpaajahoitoa paremmin. Nuorilla todetaan tosin usein aggressiivisempia kasvaintyyppejä, mikä heikentää ennustetta. OuluREPOn (pro gradu -tutkimus) aineisto osoittaa, että ikä on itsenäinen ennustetekijä.

Mitkä ovat uusimmat hoitomuodot?

PARP-estäjät (olaparibi, niraparibi) ovat tuoneet merkittävän parannuksen erityisesti BRCA-mutaatiota kantaville potilaille. FINGOG (Gynekologiyhdistys) suosittelee bevasitsumabin (verisuonikasvun estäjä) käyttöä ensilinjan hoidossa yhdessä solunsalpaajan kanssa.

Mitä tarkoittaa palliatiivinen hoito munasarjasyövässä?

Palliatiivinen hoito keskittyy oireiden lievitykseen ja elämänlaadun ylläpitoon. Se ei tarkoita luopumista hoidosta, vaan se voidaan aloittaa jo diagnoosivaiheessa rinnakkain aktiivisten hoitojen kanssa. Terveyskylä (HUS) tarjoaa tietoa kivunhoidosta, ravitsemuksesta ja psykososiaalisesta tuesta.

Miten nopeasti munasarjasyöpä kehittyy?

Munasarjasyöpä voi kehittyä kuukausissa – toisin kuin monet muut syövät, se ei välttämättä etene hitaasti vuosien kuluessa. Tämä on yksi syy, miksi seulonta on osoittautunut vaikeaksi. Terveyskirjasto (Duodecim) toteaa, että kasvain voi kaksinkertaistua koossaan 2–3 kuukaudessa.

Mitä sanoa ystävälle, jolla on levinnyt munasarjasyöpä?

Parasta on kuunnella ja olla läsnä. Vältä latteuksia ja tarpeettomia neuvoja. Tarjoa konkreettista apua – ruoanlaittoa, kyytiä hoitoihin tai seuraa. Kaikki syövästä (Syöpäsäätiö) ohjaa potilaita ja läheisiä vertaistuen piiriin.

Aiheeseen liittyvää